有一种乳腺肿瘤叫纤维腺瘤,在15-25岁的女性中非常常见,是这个年龄段内分泌代谢旺盛引起的。纤维腺瘤本身的恶变几率极低,少数混合成分者确有恶变的。纤维腺瘤唯一的治疗方法就是手术。目前尚未发现某种药物可以治愈纤维腺瘤。因为是良性肿瘤,恶变率低,所以手术时机可以选择,我们叫择期手术。因为妊娠哺乳期体内内分泌的变化可能使肿瘤短期内迅速增大,甚至发生恶变,一般建议在妊娠前半年以上考虑手术切除。如果年龄超过40岁,临床诊断的纤维腺瘤最好还是手术切除,以免临床漏诊。3.0CM以下的,多发的纤维瘤,可以选择微创手术,3.0CM以上的建议开放手术,可以选择比较隐蔽的切口,用美容缝合线缝合也能取得很好的外观。大概有30%的患者患有多发性纤维腺瘤,手术后有10%左右的复发,复发后可以再手术。
德阳地区乳腺癌保乳手术比例低的原因 1.中国尚未开展大规模规范化的乳腺癌筛查,绝大多数病人都是自己先发现乳房异常才到医院检查确诊,故早期乳腺癌所占比例明显低于欧美国家;科普知识宣传教育急需提高,非医疗界人士对乳腺癌保乳治疗尚缺乏了解,特别是病人本人; 2.认为治疗乳腺癌就必须马上手术切除乳房,保留乳房将治疗不彻底,容易复发,对保乳手术没有需求; 3.保乳手术需要较高的手术技术,需要病理科的配合,如开展以放射性胶体示踪的前哨淋巴结活检还需要核医学科的参与; 4.拥有放射设备也是保乳手术的必备条件,术后放疗已成为早期乳腺癌保乳治疗的重要组成部分 循证医学显示:保乳手术后放疗可以防止和减少局部复发,提高远期存活率。保乳手术后必须安排病人接受放疗,如因某种原因不能接受放疗时只能放弃保乳手术。 5.与改良根治术相比,部分病人增加了医疗费用。 总之,我国保乳手术起步晚,发展缓慢,与病期、治疗观念、医疗技术、放疗设备以及病人的经济状况等多种因数密切相关。 但是随着德阳市乳腺癌区域防治网络的建成及我院乳腺中心的运行,在市级卫生主管部门及院领导班子的大力支持下,使这一现状得到了校正。 我们开展了乳腺疾病科普知识讲座30余场,使乳腺疾病防治知识走进了德阳的机关、工厂、学校、社区及农村。我院购进设备,引进人才,开展了:1. 乳腺X光机、乳腺超声、乳腺红外血氧功能检测、乳腺MRI等检查;大大提高了早期乳腺癌诊断率;2. 病理科开展了多项乳腺癌相关因素检测,已经能成功进行乳腺病灶切除后的切缘检测,开展了乳腺肿瘤因子CerBb-2的fish检测,这在四川范围内还是为数不多的;3. 前哨淋巴结活检技术和设备也已开始应用;4. 放疗科开展了直线加速器的定位放疗;以上情况的改善已经使德阳地区的乳腺癌治疗水平得到了长足的进步,自乳腺中心运行以来,我们已检测出早期乳腺癌30余例,并对其中19例患者成功实施了保乳手术,其中最长的已有16月无病生存,生活质量明显优于乳腺癌改良根治术的患者。 为了您的美丽,为了您的乳腺健康,请重视乳腺筛查,建议35岁以上的妇女朋友每半年至1年都应该到有乳腺专科的医院进行健康体检。 最后祝愿所有的女性朋友身体健康。 让我们牢记:珍爱美丽,关爱乳房。
亲爱的患者朋友: 因为您的病我们有缘相逢,作为您的医生我很希望与您一道战胜病魔,但因为工作太忙无法与您做深入的交流,现以书面形式回答一些大家普遍关心的问题,借以弥补。 1.调整心态,战胜病魔 患病是不幸的事,但这并不意味着就没有了希望,医学发展到今天,有不少乳腺癌患者通过治疗完全可以长期生存,关键是要正视现实,逐渐调整自己的心态,既患之,则安心治之,这样才有利于控制肿瘤的生长和复发,因为乳腺癌的发病与心理精神因素有一定的关系,有研究证明,紧张、忧虑的情绪和不良的心理刺激可以通过下丘脑控制的内分泌激素影响机体的免疫功能,很容易造成肿瘤的复发和病情的恶化,直接影响疾病的发展和预后,极度恐惧的心理暗示甚至可以直接导致死亡。因此,患病后对人对事要冷静、宽容,不要无端烦恼,体谅自己的亲属,因为他们内心的痛苦并不亚于您,多与亲人和朋友交流,使自己始终保持正常良好的心态。 2.您可以拥有正常人的生活 在治疗期间,亲人对您精心的照料和无微不至的关怀无疑将有助于治疗的顺利完成,但当治疗结束后,脱掉的头发会重新长出,身体会渐渐恢复,这时过多的照料护理,反而不利于您的功能恢复,还会使您失去自信。您不仅可以自己照顾自己,做一些力所能及的家务,多数人还可以逐渐恢复工作。您可以根据身体情况拥有正常的夫妻生活,但应注意避孕。必要时,当病情稳定5年左右,检查无复发转移迹象,可考虑怀孕。 3.术后锻炼 乳腺癌根治术后可出现不同程度的术侧上肢功能障碍,正确的功能锻炼是保证上肢功能恢复的重要步骤。术后引流管拔除后患侧手指、肘关节应适当活动,术后3周应开始爬墙活动:面对墙壁,双手上举,手掌贴墙,患肢中指及食指向上爬行,无须外力,以不造成剧烈疼痛为原则,每日坚持逐渐增高,直达健侧摸高的高度。同时做上肢外展和旋转动作,如甩绳、拉绳等,并逐渐开始负重锻炼。治疗结束后应有一个长期的健身计划。每天坚持适度的活动,有利于增强体内新陈代谢,提高机体的免疫力,增进食欲、改善睡眠,保持体重、避免肥胖,达到强身健体的目的。但要注意:循序渐进,持之以恒,强度适度,防止感冒。太极拳、健身操、行走等均可。避免患侧上肢的剧烈运动(如:过度负重、打羽毛球、网球等动作),避免患侧上肢外伤及蚊虫叮咬等。 4.合理的饮食 术后合理的饮食调整不仅有利于康复,能较好地耐受和完成化疗、放疗,而且对预防肿瘤复发也有一定作用。建议:每天喝2杯牛奶或豆浆加蛋;每天主食2碗以上,不要全选精制米面,应适当添加粗粮;每天鱼、禽、肉类食品150-200克,少吃牛、羊肉及鸡皮,不要拒绝海鲜及虾、蟹类食品,海鲜不仅有较高的营养价值,脂肪含量少,许多还具有抗癌或软坚散结的作用;每天吃三份以上蔬菜,红薯、胡萝卜、芹菜、卷心菜、青菜、白菜、苤蓝、西红柿、大蒜、洋葱等除含有丰富的纤维素和维生素外还具有抑癌、抗癌作用,菌类食品(香菇、蘑菇、猴头菇、银耳、黑木耳、灵芝)几乎都有抗癌活性,可提高机体免疫功能;每天吃三种以上新鲜水果;还有一些有防癌作用的食品,如薏米、核桃、赤豆、绿豆、百合等亦可以熬粥经常食用。不食高脂肪饮食,不饮酒,不吸烟,少吃腌制、煎炸、烧烤、霉变食物,每日脂肪提供的热量不超过总热量的15%,不吃含花粉类的食品,如蜂蜜、蜂王浆以及避免食用成分不清楚的营养保健品。 5.坚持术后复查 乳腺癌是一种恶性肿瘤,部分患者在不同时期可能出现复发转移,因此治疗结束并不意味着万事大吉,由于目前还没有办法预测其具体发生时间,所以有必要进行定期复查,以早期发现复发、转移迹象,以便及时治疗。治疗结束后1-2年最好每3月到医院复查一次,手术2年后可半年或一年复查一次。(每周3、4上午门诊) 德阳市人民医院乳腺中心 易瑛